Interaksi Obat antara Clarithromycin dan Penghambat Kanal Kalsium (Calcium-Channel Blocker)

Berdasarkan penelitian baru, pemberian antibiotik Clarithromycin pada pasien yang sebelumnya telah menggunakan obat Penghambat Kanal Kalsium (Calcium-Channel Blocker) sebagai terapi antihipertensi diasosiasikan dengan peningkatan risiko rawat inap akibat gagal ginjal akut, hipotensi dan kematian. Latar belakang dilakukannya penelitian ini adalah karena obat-obat tersebut masih sering diresepkan secara bersamaan meskipun FDA mengharuskan pencantuman peringatan,"serious adverse reactions have been reported in patients taking clarithromycin concomitantly with CYP3A4 substrates, which includes hypotension with calcium-channel blockers metabolized by CYP3A4 (such as verapamil, amlodipine, diltiazem)". Tampaknya masih ada keraguan dokter dan apoteker tentang bahaya interaksi obat tersebut sehingga diperlukan studi baru untuk melihat seberapa besar risiko yang ditimbulkan karena peresepan obat-obat tersebut secara bersamaan.

Picture source: https://aronberglaw.com

Clarithromycin adalah antibiotik makrolida yang sering digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan, sementara Penghambat Kanal Kalsium seperti amlodipine, felodipine, nifedipine, diltiazem, dan verapamil adalah obat antihipertensi.  Penghambat Kanal Kalsium dimetabolisme oleh enzim cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Kadar Penghambat Kanal Kalsium dalam darah dapat meningkat ke level yang berbahaya jika enzim tersebut dihambat. Clarithromycin merupakan inhibitor kuat CYP3A4 sehingga peresepan kedua obat ini secara bersamaan dapat meningkatkan efek tidak diinginkan dari Penghambat Kanal Kalsium yaitu hipotensi. Kondisi hipotensi ini dapat menyebabkan gagal ginjal akut dan kematian.

Subjek penelitian ini adalah lansia berusia diatas 76 tahun. Pada populasi ini, penggunaan bersama Penghambat Kanal Kalsium dengan clarithromycin diasosiasikan dengan peningkatan risiko rawat inap akibat gagal ginjal akut, jika dibandingkan dengan penggunaan bersama azithromycin (bukan inhibitor CYP3A4). Sejawat dokter dan apoteker agar menghindari kombinasi Clarithromycin  Penghambat Kanal Kalsium seperti amlodipine, felodipine, nifedipine, diltiazem, dan verapamil.